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二年ほど前から、生理痛がひどくなりました。以前と違い、便秘と関係あるのか、子宮より下の方が痛く、排便が非常につらいです。排便できず腹部がはって、転げまわるほど痛いこともあります。これも生理痛のうちと考えていいのでしょうか。(42歳)

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42才となると、成熟期から更年期への移行期。成熟期女性の3〜5人に1人は子宮筋腫や子宮腺筋症を持っているといわれますから、原因の一つとして考えられます。
子宮筋腫・子宮腺筋症は、女性ホルモンの働きで大きくなる良性腫瘍です。子宮の壁(筋肉層)の中で発育し大きくなると毎月の月経の量が増え、月経痛もひどく、貧血の原因になります。
子宮の壁の外側(腹腔内)に発育すると、前方なら膀胱を圧迫し頻尿その他の不快な症状を示します。後方に大きく発育すると直腸や骨盤付近の神経を圧迫し、血液の流れを妨げます。その結果、便秘や腰痛を引き起こします。
毎月の月経量が増えれば、長い間には貧血が強くなり、頻脈・疲れやすい・動悸などの症状が出ますが、いかがですか。
その他、やはり女性ホルモンによる腹膜や卵巣の病変、子宮内膜症も周囲と癒着するので同じような症状を示します。大腸の病気も否定できないのですか、まずは婦人科受診をおすすめします。(回答:産婦人科医 堀口雅子)